Женское здоровье -- МастопатияСтатья ознакомительная,самолечением заниматься не стоит.Здоровья вам ! Мастопатия это доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется патологическим разрастанием в ней соединительной ткани. Возникает данная болезнь при гормональном дисбалансе в организме женщины. Мастопатия может поражать одну или обе молочные железы. Мастопатия Адольф Г.Е., врач-маммолог высшей категории, г. Минск, Беларусь Анатомия и физиология молочной железы. Молочная железа по-латыни Mamma. Каждая молочная железа имеет 15-20 долек, которые разобщены между собой отрогами поверхностной фасции, каждая долька имеет свой выводной проток, который открывается на соске. Отмечается большая вариабельность в размерах, конфигурации молочных желез. Достаточно часто встречаются добавочные доли и даже железы. Они чаще всего располагаются по ходу большой грудной мышцы в переднем отделе подмышечной впадины. Перед менструацией наблюдается увеличение объёма, чувство напряжения, болезненность в добавочной доле. Их лучше удалять из-за неприятных ощущений и склонности к развитию рака. Самообследование груди Грудь женщины развивается и увядает вместе с женщиной. С 11-16 лет с развитием организма женщины, с наступлением регулярных менструаций в молочных железах под влиянием гормонов меняется структура железистой ткани в зависимости от периода менструального цикла. Эти ощущения варьируют от чувства тяжести, нагрубания и легкой болезненности 1-3 дня в середине менструального цикла у одних женщин (некоторые эти изменения вообще не ощущают), у других женщин (с высоким порогом болевой чувствительности) циклические боли усиливаются на протяжении до 1-2 недель до menses. Подобная симптоматика вызывается уже определенными нарушениями в гормональном и водном обмене в организме, отеком тканей молочной железы. Такое состояние называется Циклической Мастодинией и требует врачебных рекомендаций. В ряде случаев снять или уменьшить боли можно ограничением суточного потребления соли и жидкости в последнюю неделю предменструального периода (соли не более 3 г, жидкости не более 1л). Соблюдение водно-солевого режима является профилактической мерой патологических изменений в матке, придатках. При лечении Циклической Мастодинии эффективны сочетания витаминных препаратов и антиоксидантов с гормонотерапией. Во время беременности под влиянием гормональной перестройки организма женщины в молочных железах происходит разрастание железистой ткани. Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся плотными, усиливается пигментация сосков и ареол. Грудь готовится к выполнению главного предназначения - вскармливанию младенца. Под действием гормона пролактина стимулируется секреция в молочных железах, наступает период лактации. В первые двое суток после родов консистенция желез мягкая, пальпация безболезненна, отделяемое - молозиво. На третьи сутки молочные железы нагрубают, становятся больше, грудь распирает, отделяемое - молоко. Лактация может быть скудная и непродолжительная, но может быть обильная и продолжаться в течении длительного периода уже после прекращения кормления ребенка грудью. Небольшие выделения могут оставаться в течение до нескольких лет и обычно прекращаются без какого-либо лечения. Период обратного развития железистой ткани после лактации индивидуален и может достигать 5 лет после родов или аборта. Состояние обильных молочных выделений называется Галакторея. В этих случаях обязательное наблюдение врача, медикаментозная терапия, подавляющая гиперсекрецию пролактина, цитологическое исследование выделений из сосков. В период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступления менопаузы. Климакс нормальный физиологический процесс, но происходит снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов, нарушающих гормональный баланс в организме. Важен репродуктивный анамнез женщины: менструальная, половая, детородная и лактационная функции, их временные и количественные границы. Риск развития заболеваний молочной железы возрастает при раннем начале менструации (до 12 лет) или позднее их прекращение (после 55 лет), а также хроническое нарушение менструального цикла, при позднем, после 25-30 лет, начале половой жизни и при отсутствии ее в течение ряда лет (в особенности в возрасте до 45 лет), при отсутствии беременностей или позднем (после 30 лет) развитии первой беременности, при отсутствии кормления грудью. Многочисленные систематические нарушения половой деятельности, частое прерывание беременности. В настоящее время многие женщины для предохранения от беременности используют противозачаточные гормональные средства, они не увеличивают риск развития рака, однако долгое, в течение многих лет, их применение нежелательно, поскольку возможно нарушение гормонального обмена в организме. Длительное использование барьерных методов контрацепции: презервативов, маточных колпачков и других механических средств или прерванный половой акт нарушают полноценное и физиологическое осуществление половой функции. Известно, что в мужском эякуляте содержится много активных и полезных для организма биохимических гормональных веществ, их всасывание не происходит, нарушается физиологическое равновесие гормональной системы. Молочная железа - зеркало гормонального статуса. Молочная железа находится под постоянным гормональным влиянием и так же, как и матка, является органом-мишенью для половых стероидных гормонов. На нее оказывают воздействие различные по химической структуре и биологическому действию гормоны: стероидные гормоны яичников и коры надпочечников, пептидные гормоны гипофиза, гормоны щитовидной и поджелудочной желез. Таким образом, молочная железа является звеном сложной гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и реагирует на различные гормональные нарушения. Состояние молочных желез и картина их структуры - чуткий показатель нарушений гормонального статуса. Выявляется четкая зависимость патологических изменений в молочных железах у больных, страдающих гиперпластическими заболеваниями гениталий, такие как: эндометриоз, миома, гиперплазия эндометрия, полипы. Особенностью реакции молочных желез является развитие пролиферативных форм, обусловленное преобладанием гиперплазии железистой ткани по типу аденоза или железисто-фиброзной мастопатии. Наиболее выраженные формы мастопатии с гиперплазией железистой ткани возникают у больных с эндометриозом. У женщин с миомой матки преобладает развитие фиброзной и фиброзно-кистозной форм мастопатии и имеется тенденция к формированию узловых пролифератов. При стойкой гиперплазии эндометрия отмечается превалирование жирового компонента в молочной железе. Степень гиперплазии ткани молочных желез обусловлена состоянием менструальной функции. Наиболее выраженные изменения наблюдаются при нормальном овуляторном цикле. При этом уровень эстрогенов, так же, как и соотношение эстрадиола и прогестерона, у больных с мастопатией существенно выше, чем у больных с жировой трансформацией желез. При недостаточности лютеиновой фазы чаще встречаются умеренные проявления мастопатии. При ановуляторном цикле степень выраженности гиперпластических процессов ниже, чем при нормальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы. Уровень эстрадиола обычный, но отношение эстрадиола к прогестерону выше, чем при нормальном менструальном цикле. При жировой трансформации отмечается снижение этих показателей. При гиперандрогении развивается мастопатия с преобладанием фиброза стромы (влияние надпочечниковых гормонов, повышенный уровень тестостерона и 17-кетостероидов). Совершенно иные реакции молочных желез прослеживаются у больных с нейроэндокринными заболеваниями, основными клиническими симптомами которых являются нарушения менструальной функции по типу олиго- и аменореи. Одним из таких заболеваний является гиперпролактинемия. Пролактину принадлежит ведущая роль в образовании и секреции молока, а в синергизме с другими гормонами, в обеспечении формирования функциональных структур молочной железы. Одним из первых признаков гиперпролактинемии бывает галакторея. Выделения из сосков могут быть прозрачными или молозивными. Обычно сецернируют обе железы, и выделения отмечаются из нескольких протоков. При органическом генезе гиперпролактинемии (при аденоме гипофиза) высокий уровень пролактина (от 2468 до 16000 мМЕ/л), стойкая аменорея, ановуляция, резкое снижение концентрации эстрадиола и прогестерона, в молочных железах - тотальная инволюция. При умеренно выраженной функциональной гиперолактинемии на фоне относительно невысоких показателей секреции пролактина (от 850 до 2000 мМЕ/л) при сохраненном менструальном цикле или олигоменорее, молочные железы сохраняют свое строение или преобладает фиброзный компонент. Действие пролактина осуществляется опосредованно через индуцированный им яичниковый стероидогенез. При синдроме поликистозных яичников - заболевании, характеризующимся стойкой олигоменореей, ановуляцией, гирсутизмом, ожирением, бесплодием - стойкое повышение уровня лютеинизирующего гормона, снижение секреции эстрогенов, низкое содержание прогестерона, гиперплазия слизистой матки - в молочных железах инволютивные изменения в виде жировой трансформации или фиброзно-жировой перестройки и развивается стойкая аменорея. Когда синдром поликистозных яичников сочетается с гиперплазией эндометрия, в молочных железах определяется аденоз. У больных с синдромом истощенных яичников в молочных железах тотальная жировая трансформация.
Цитата сообщения
Женское здоровье -- мастопатия
Женское здоровье -- мастопатия
Комментариев нет:
Отправить комментарий